Munuaisten vajaatoiminta on usein hiljainen sairaus, joka voi edetä pitkään ilman selviä oireita. Itse diagnoosin saaminen voi tuntua järkytykseltä, mutta ymmärtämällä tilan luonnetta ja hoitomahdollisuuksia pystyy aktiivisesti vaikuttamaan omaan terveyteesi. Tässä artikkelissa käymme läpi avainasiat lievästä munuaisten vajaatoiminnasta – oireista, hoidosta ja arjen hallintaan.
Mikä on lievä munuaisten vajaatoiminta?
Munuaisten vajaatoiminta tarkoittaa tilaa, jossa munuaiset eivät puhdista verestä kuona-aineita ja ylimääräistä nestettä riittävän tehokkaasti. Kuten sisätautien dosentti Agneta Ekstrand HUSista vertaa:
”Munuaiset ovat kuin pieniä pesukoneita. Ne poistavat elimistöstä kaikkea, mitä se ei enää tarvitse.”
Alkuvaiheessa munuaisten toimintaa voi heiketä jopa 50 % ilman mitään havaittavia oireita. Tämän vuoksi sairaus paljastuu usein vasta veri- tai virtsatutkimuksissa, kun tutkitaan esimerkiksi kohonnutta verenpainetta tai anemiaa.
Miten munuaisten toimintaa mitataan?
Tärkein mittari on eGFR-arvo, joka lasketaan veren kreatiinitasoista. Normaali arvo on yli 90 ml/min, ja alle 60 ml/min puhutaan jo vajaatoiminnasta. Kuten ylilääkäri Eero Honkanen toteaa:
”Kun pesukoneessa on häiriöitä, pesukyky huononee – sama pätee munuaisiin.”
Oireet ja sairauden eteneminen
Lievässä vaiheessa oireet ovat harvinaisia, mutta etenemistä voi huomata:
Varhaismerkit
• Epätavallinen väsymys tai suorituskyvyn lasku
• Virtsan vaahdotus (valkuaista virtsassa)
• Lievä turvotus jaloissa tai kasvoissa
Myöhäisvaiheen oireet
Kun toiminta heikkenee alle 30 %, voi ilmaantua:
• Pahoinvointia ja ruokahaluttomuutta
• Ihon voimakasta kutinaa
• Fosforin kertymisestä johtuva luustoongelmia
Suurimmat riskitekijät
Kolme pääsyytä dominoivat munuaissairauksia:
1. Diabetes
Tyypin 2 diabetes on yleisin syy dialyysiin joutumiselle. Korkea verensokeri vaurioittaa munuaishiussuonia vuosien saatossa.
2. Kohonnut verenpaine
Hoidtamaton hypertension voi vaurioittaa munuaisia jo ennen kuin potilas itse tietää kärsivänsä korkeasta paineesta.
3. Ikääntyminen
Yli 65-vuotiailla munuaisten suodatusnopeus laskee luonnollisesti noin 1 % vuodessa. Tämä ei kuitenkaan yksinään aiheuta kroonista vajaatoimintaa.
Tutkimukset alkavat yleensä kahdella yksinkertaisella testillä:
Veren kreatiini
Mittaa munuaisten puhdistuskykyä. Korkeat arvot viittaavat heikentyneeseen toimintaan.
Virtsanäyte
Valkuaisen tai punasolujen löytyminen virtsasta voi olla varhainen merkki vaurioista.
Hoitostrategiat
Kun munuaisten vajaatoiminta todetaan, keskeisimmät hoitokeinot ovat:
Lääkitys
• Verenpainelääkkeet (esim. ACE-estäjät)
• SGLT2-estäjät, jotka suojaavat munuaisia diabeteksessa
• Fosfaatin sitovat lääkkeet
Ravitsemusterapia
Ruokavalio keskittyy kolmeen pääasiaan:
1. Proteiinin rajoitus (0,6-0,8 g/kg painoa)
2. Fosforin vähentäminen
3. Suolan säätely
”Ruokavalio on avainasemassa. Ei kyse ole kuitenkaan nälkädieteestä, vaan fiksusta ravinnonvalinnasta”, painottaa ravintoterapeutti Munuais- ja maksaliiton materiaaleissa.
Arjen hallinta ja ruokavalio
Käytännön vinkkejälievän munuaisten vajaatoiminnan elämään:
Vältä tulehduskipulääkkeitä kuten ibuprofeenia (Burana). Turvallisempi vaihtoehto on:
Parasetamoli (Panadol) kohtuudella käytettynä
Kaikkia kipulääkkeitä tulisi käyttää mahdollisimman vähän ja aina lääkärin neuvon mukaan.
Kuinka usein munuaisten toimintaa tulisi seurata?
Seurantatiheys riippuu sairauden vakavuudesta:
Lievä vajaatoiminta (eGFR 45-59): 6 kuukauden välein
Keskivaikea vajaatoiminta (eGFR 30-44): 3 kuukauden välein
Vaikea vajaatoiminta (eGFR alle 30): 1-2 kuukauden välein
Seurantaan kuuluu aina verikokeet ja virtsanäytteiden analyysi.
Mikä on yleisin syy munuaisten vajaatoimintaan?
Kolme pääsyytä dominoivat:
Tyypin 2 diabetes (johtaa usein dialyysiin)
Hoidtamaton korkea verenpaine
Ikääntymisen aiheuttama luonnollinen toiminnan heikkeneminen
Diabetes on vastuussa noin 40 % uusista munuaisten vajaatoiminnan tapauksista Suomessa.
Onko alkoholi sallittua munuaisten vajaatoiminnassa?
Kohtuullinen alkoholinkäyttö on mahdollista:
Naisille: enintään 1 annos/päivä
Miehille: enintään 2 annosta/päivä
Runsas alkoholinkäyttö voi kuitenkin heikentää sekä munuaisten että maksan toimintaa. Erityisesti diabeetikoilla alkoholi vaatii erityistä varovaisuutta.
